INSCRIPCIÓN

 
Inscripción como: Miembros en FormaciĆ³n Residentes SACPER y Regionales

* Apellido/s
* Nombre/s
* Tipo de Documento
* N° de Documento (Sólo números)
* Nacionalidad
* Sociedad a la que Pertenece

(Si no pertenece a ninguna sociedad escriba la palabra NINGUNA)
* N° de CUIT (Sólo números)
* Condición Frente el IVA

Dirección
 
* Nombre de Calle

* Nº de Puerta (Sólo números)
Piso / Dpto
/
* Localidad
* Provincia
* País

Contacto
 
Teléfono (Sólo números)

* Celular (Sólo números)
* Email

Cadaver Lab Workshop
 
* Inscripto Cadaver Lab

* Categoria
 

Otros Datos
 
Número de Matricula
Institución de Desempeño

Adjuntar certificado de residente, concurrente, etc.

Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires.